🎃 Peut On Courir Avec Une Prothese Du Genou

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Quel est le problème ?Le genou est une articulation complexe impliquant 3 os le fémur, le tibia, et la patella rotule. Il se compose en réalité non pas d’une mais de 3 articulations l’articulation fémoro-patellaire entre l’extrémité inférieure du fémur et la rotulel’articulation fémoro-tibiale interne entre le condyle fémoral interne et le plateau tibial internel’articulation fémoro-tibiale externe entre le condyle fémoral externe et le plateau tibial toutes les articulations, le genou est recouvert de cartilage. Le cartilage est une substance glissante et dépourvue de terminaisons nerveuses permettant à l’articulation de bouger sans résistance et sans douleur. Pour différentes raisons arthrose, nécrose osseuse, séquelles de fracture ou d’infection… ce cartilage peut s’user. Il laisse alors place à l’os sous-jacent qui est rugueux et innervé. L’articulation devient alors progressivement douloureuse et raide. Usure diffuse du cartilage du genou Quand envisager la pose d’une prothèse de genou ?Lorsque les traitements médicaux antalgiques ou infiltrations ne suffisent plus à soulager la douleur, il faut alors remplacer le cartilage usé par une prothèse de genou. Il existe deux grands types de prothèses de genou Les prothèses unicompartimentales PUCIl s’agit de prothèses partielles » de resurfaçage. Elles remplacent le cartilage d’une seule des deux articulations fémoro-tibiales lorsque celui-ci est usé de façon isolée. L’avantage de ce type de prothèse est la récupération plus rapide des mobilités du genou en post-opératoire. Toutefois, elles présentent certaines contre-indications obésité, problèmes ligamentaires, impossibilité de déplier totalement le genou… qui imposent alors la pose d’une prothèse totale de genou PTG. Prothèse unicompartimentale de genou Les prothèses totales de genou PTGElles s’adressent aux patients présentant une usure du cartilage d’au moins 2 des 3 compartiments du genou ou aux patients présentant une contre-indication à une prothèse unicompartimentale bien qu’un seul compartiment ne soit usé. Elles remplacent l’ensemble du cartilage du genou et peuvent de plus compenser la faiblesse de certains ligaments du genou afin de lui assurer une bonne stabilité. Une prothèse totale est donc composée d’un implant fémorald’un implant tibiald’un insert en plastique polyéthylène interposé entre les implants fémoral et tibiald’un implant rotulien Il existe différents types de prothèses totales de genou dont le choix est déterminé par le chirurgien en fonction du degré d’usure et de l’état des ligaments du genou. Prothèse totale de genou Avant l’interventionLa mise en place d’une prothèse totale de genou est réalisée au cours d’une intervention chirurgicale. Celle-ci a été planifiée au préalable en consultation afin de choisir la prothèse la plus adaptée au cas du patient. L’intervention a également été précédée d’une consultation d’anesthésie et d’un bilan préopératoire visant à vérifier que le patient est physiquement apte à se faire opérer et à minimiser le risque de complications post-opératoires, notamment infectieuses. Ce bilan comporte en général une prise de sang, un bilan cardiovasculaire, mais également des bilans dentaire et urinaire visant à éliminer tous les foyers infectieux afin qu’il n’y ait pas de contamination de la prothèse par des microbes. Déroulement de l’interventionL’intervention se déroule dans un bloc opératoire conforme à des normes strictes de propreté et de sécurité. Le patient est installé sur une table d’opération sur le dos. Un garrot placé au niveau de la cuisse est parfois utilisé. La durée de l’intervention est d’environ 1 heure, parfois plus dans les cas intervention peut se dérouler sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie qui est une anesthésie loco-régionale où seul le bas du corps est endormi comme pour l’anesthésie péridurale. C’est le médecin anesthésiste en concertation avec le patient qui décidera du mode d’anesthésie le plus adapté au cas de ce mise en place d’une PTG nécessite une ouverture à la face antérieure du genou dont la taille varie en général entre 10 et 15 centimètres. Vidéo de l’opération Après l’interventionEn post-opératoire, le genou est partiellement endormi par la réalisation d’un bloc anesthésique afin de gérer au mieux la douleur effet dure environ 18 heures après l’opération. Il peut être prolongé par la mise en place d’un cathéter au niveau de la cuisse si l’anesthésiste le juge nécessaire. Les médicaments et le glaçage du genou participent également efficacement à la prise en charge des douleurs post-opératoires. Genou avec prothèse totale La rééducation est débutée dès le lendemain de l’intervention aidée par des kinésithérapeutes. Sauf cas particulier, l’appui sur le membre opéré est autorisé d’emblée. Au début la marche se fait à l’aide de béquilles qui vont être progressivement durée d’hospitalisation est comprise entre 2 et 5 jours. A la sortie de la clinique, le patient opéré peut directement regagner son domicile et la rééducation est poursuivie pendant environ 2 mois avec un kinésithérapeute de ville à raison de 2 à 3 séances par semaine. Lorsque les conditions d’accès au domicile sont trop compliquées ou si le patient ne peut être aidé dans la réalisation des taches quotidiennes courses, repas… un séjour en centre de rééducation peut être envisagé pour une durée généralement d’un consultation avec radiographies de contrôle de la prothèse est programmée avec le chirurgien dès la sortie du patient de la clinique. Elle a lieu 4 à 6 semaines après l’intervention et son but est de vérifier la bonne récupération de la marche et des mobilités du genou. Une seconde consultation de contrôle est en général souhaitable environ 3 mois après l’opération. Par la suite, une surveillance de la prothèse par radiographies, en général tous les 2 ans, est recommandée pour vérifier qu’il n’existe pas d’usure de ses différents composants ou de l’os environnant. Récupération après l’interventionAu cours des 6 premières semaines post-opératoires, les douleurs sont fréquentes. Leur intensité est modérée et elles se manifestent préférentiellement la nuit ce qui peut gêner le sommeil et être source de fatigue. Un traitement antalgique complet est donné pour les rendre les plus supportables marche est immédiatement reprise aidée initialement par deux cannes anglaises puis rapidement par une seule. Habituellement le patient arrive à se déplacer sans canne 4 à 6 semaines après l’opération. Il faut en revanche généralement 3 mois pour monter et descendre normalement les escaliers qui seront initialement parcourus marche par marche ».La conduite automobile peut être reprise 4 à 6 semaines après l’opération en fonction de l’aisance du patient. Quant aux activités sportives douces elles peuvent être envisagées 3 mois après l’opération en privilégiant les sports sans impacts vélo, natation…. Les risques liés à l’interventionLe risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au décours de celle-ci, une réintervention pour stopper l’hémorragie ou une transfusion sanguine peuvent être chirurgie du genou augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois après l’opération. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprévisible et est parfois longue à des complications plus rares peuvent également survenir. Des vaisseaux sanguins artère, veines peuvent être lésés accidentellement et nécessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations. La prothèse totale de genou en quelques questionsQuel résultat espérer d’une prothèse totale de genou ?La prothèse de genou vise à restaurer une fonction satisfaisante de l’articulation du genou. Son but est double supprimer les douleurs et redonner de la mobilité à l’articulation. La prothèse de genou permet de récupérer une déambulation satisfaisante et indolore. Toutefois la flexion maximale du genou prothétique n’atteint pas celle d’un genou normal et se trouve le plus souvent comprise entre 110° et 130° ce qui permet une déambulation normale, y compris dans les escaliers. Il faut également savoir qu’il est souvent inconfortable de se mettre à genou sur un sol dur avec une prothèse de genou ce qui peut gêner certaines oublier que l’on a une prothèse de genou ?Contrairement à la prothèse de hanche, il est rare d’oublier totalement que l’on est porteur d’un genou prothétique. En effet, même si le genou est indolore, il reste souvent le siège de sensations atypiques notamment lors des changements de temps ne nécessitant pas de traitement choisir entre PUC et PTG ?Il ne s’agit pas de choisir. Ces deux types de prothèses ont des indications bien distinctes usure limitée du cartilage pour la PUC et usure diffuse pour la PTG et certaines contre-indications obésité, problèmes ligamentaires ou déficit d’extension d’origine articulaire pour la PUC. C’est le rôle du chirurgien de décider du type de prothèse le plus adapté pour le ralentir l’aggravation de l’arthrose du genou pour retarder la mise en place d’une prothèse de genou ?Dans certains cas où l’usure du cartilage du genou est modérée et localisée, la progression de cette usure peut être ralentie par une intervention chirurgicale dite conservatrice c’est à dire sans prothèse dont le but est de modifier les contraintes mécaniques au niveau du genou. Ceci est réalisé en modifiant légèrement l’axe du genou en redressant soit l’extrémité supérieure du tibia ostéotomie tibiale de valgisation, soit l’extrémité inférieure du fémur ostéotomie fémorale de varisation. Elle décharge alors le compartiment fémoro-tibial usé pour reporter les contraintes sur le compartiment fémoro-tibial sain. Ce type d’opération ne guérit par le cartilage déjà usé mais elle ralentit la progression de son usure et permet de repousser la mise en place d’une prothèse de mal au genou depuis plusieurs années. Dois-je me faire poser une prothèse de genou ?La prothèse de genou est une intervention fonctionnelle et donc non obligatoire. Seul le patient est apte à dire si sa gêne est suffisamment importante pour justifier une intervention. Toutefois, avant d’envisager la chirurgie, il faut avoir au préalable essayé de soulager les douleurs par des traitements médicamenteux antalgiques, infiltrations d’acide hyaluronique. Chez les patients jeunes, une intervention conservatrice est parfois possible pour retarder la mise en place de la est la durée de vie d’une prothèse de genou ?La durée de vie d’une prothèse de genou de première intention varie en fonction du type de prothèse, des matériaux du couple de frottement de l’articulation prothétique, mais aussi de l’activité du patient très dynamique ou sédentaire. Toutefois, on peut raisonnablement dire aujourd’hui que la durée de vie d’une prothèse est d’environ 20 à 25 ans, peut-être plus, parfois trop jeune pour être opéré d’une prothèse de genou ?Derrière cette question se cache la question de la durée de vie de la prothèse et d’un éventuel remplacement de celle-ci lorsqu’elle sera usée. En effet, remplacer une prothèse de genou est une opération plus compliquée et susceptible de donner un résultat fonctionnel moindre que pour la prothèse de première intention. Il est donc préférable de poser des prothèses à des personnes susceptibles de ne jamais avoir besoin d’en changer, c’est à dire celles de plus de 65 ans. Toutefois ce qui est préférable ne doit pas être un dogme et mieux vaut une prothèse de genou à un âge où l’on peut en profiter que de retarder indéfiniment le moment de l’intervention au prix de douleurs et de limitations difficilement supportables. Ainsi, dans les cas d’atteinte du genou chez des sujets de moins de 50 ans séquelles de traumatismes par exemple, mieux vaut une prothèse qui redonne une fonction satisfaisante que de résister plusieurs années avec des douleurs difficilement supportables pour au final finir avec une prothèse quelques années plus quel matériau est fabriquée la prothèse ?Les prothèses de genou sont fabriquées avec des matériaux inertes biocompatibles si bien que les risques d’allergie ou de rejet sont exceptionnels. Les parties métalliques des implants prothétiques sont des alliages qui sont le plus souvent en chrome-cobalt ou en titane. Les implants non cimentés sont généralement recouverts de matériaux ostéoconducteurs pour faciliter la réhabitation osseuse au contact de l’implant. Quant au couple de frottement de la prothèse c’est à dire les surfaces de contact entre les implants, il est le plus souvent composé de métal glissant sur du polyéthylène plastique.Faut-il adapter le domicile après la pose d’une prothèse de genou ?Non cela n’est pas nécessaire. Cependant, dans les premières semaines après l’intervention, mieux vaut disposer d’un logement de plein pied pour faciliter le sera située la cicatrice ?La cicatrice est située à la face antérieure du genou. Elle mesure le plus souvent entre 10 et 15 appuyer immédiatement après l’opération ?Oui, l’appui sur le membre opéré peut être repris de temps faut-il avant de retrouver son autonomie ?Une autonomie satisfaisante est souvent retrouvée après 4 à 6 de temps après mon opération pourrai-je à nouveau voyager ?Il faut compter environ 3 mois pour pouvoir voyager loin dans de bonnes conditions port des bagages, piétinement lors des visites …Quand pourrai-je reconduire après l’opération ? Puis-je faire des trajets en voiture ?Il faut en général compter 4 à 6 semaines après l’intervention pour pouvoir reconduire. Au moment de la reprise de la conduite il faut être capable de réaliser un freinage d’urgence sans délai. Les trajets en tant que passager peuvent intervenir plus tôt mais il sont souvent inconfortable du fait de la position assise basse et mieux vaut limiter leur fréquence et surtout leur est la durée de l’arrêt de travail après l’opération ?Tout dépend de la profession et du niveau d’activité physique requis. Il varie en général entre 2 mois et 3 faire du sport avec une prothèse de genou ?Oui, mais il vaut mieux privilégier les sports en décharge aux sports avec impacts. Le vélo et la natation seront donc préférés alors que la course à pied est à éviter. Par prudence, la reprise du sport n’intervient pas en général avant le 3ème mois sont les risques liés à la pose d’une prothèse totale de genou ?Le risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au décours de celle-ci, une réintervention pour stopper l’hémorragie ou une transfusion sanguine peuvent être chirurgie du genou augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois après l’opération. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprévisible et est parfois longue à des complications plus rares peuvent également survenir. Des vaisseaux sanguins artère, veines peuvent être lésés accidentellement et nécessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations. En résumé Quand opérer ? Quand la douleur est trop vive et que les médicaments et les infiltrations ne la soulagent plus suffisamment But de l’opération Faire disparaître les douleurs et améliorer la marche Quelle anesthésie ? Générale ou loco-régionale déterminée avec le médecin-anesthésiste Durée d’hospitalisationHospitalisation de 2 à 5 jours Reprise de l’appuiDès le lendemain de l’intervention, aidée au début par l’utilisation de béquilles Après l’opérationRetour à domicile ou centre de rééducation si patient isolé ou domicile difficile d’accès Durée de la rééducationEn général, 2 à 3 mois Durée de l’arrêt de travail2 à 3 mois Reprise de la conduite automobile1 mois ½ après l’opération Reprise du sport3 mois après l’opération en se limitant aux sports sans impact Prendre rendez-vous Vous avez une question ou vous souhaitez réserver une consultation? N'hésitez pas à nous contacter ou à prendre rendez-vous dés à présent via DoctoLib

CAA de LYON – 6ème chambre N° 20LY02553 Inédit au recueil Lebon Lecture du mercredi 13 juillet 2022 Président POURNY Rapporteur Jean-Philippe GAYRARD Rapporteur public Mme COTTIER Avocats Cabinet KPDB Texte intégral RÉPUBLIQUE FRANCAISE AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS Vu la procédure suivante Procédure contentieuse antérieure Mme A… B… et la société Travel Claims Services Limited TCSL ont demandé au tribunal administratif de Grenoble de condamner la ministre des armées à verser 132 204,93 euros à Mme B… et 600,53 euros à la société TCSLs. Par un jugement n° 1800788 du 22 juin 2020, le tribunal administratif de Grenoble a condamné l’Etat à verser à la société TCSL la somme de 600,53 euros et a rejeté la demande de Mme B…. Procédure devant la Cour Par une requête enregistrée le 2 septembre 2020, et un mémoire complémentaire enregistré le 10 juin 2021, Mme A… B… et la société Travel Claims Services Limited TCSL, représentés par Me Roger, demandent à la cour 1° de réformer le jugement n° 1800788 du 22 juin 2020 du tribunal administratif de Grenoble en tant qu’il a rejeté la demande de Mme B… et limité la somme versée à la société TCSL au titre de l’article L. 761-1 du code de justice administrative ; 2° de condamner l’Etat à verser à Mme B… la somme globale de 112 204,93 euros et à la société TCSL la somme de 600,53 euros ; 3° à titre subsidiaire de désigner un expert pour évaluer le préjudice corporel de Mme B… ; 4° de condamner l’Etat à verser à la société TCSL la somme de 5 000 euros au titre des frais de conseil de première instance et celle de 5 000 euros au titre des frais de procédure en appel. Ils soutiennent que – le tribunal administratif de Grenoble a sous-évalué les préjudices de Mme B… en privilégiant le second rapport d’expertise amiable et en accordant moins que l’administration ; – elle est donc en droit d’obtenir les indemnités suivantes * Dépenses de santé actuelles … 516,49, 376,35 et 25 euros * Frais divers … 51 euros * Frais de déplacement … 98,80 et 550,24 euros * Assistance par tierce personne … 1 664 euros * Perte de gains professionnels …38 072,84 euros * Dépenses de santé futures … 38 831,40 euros * Frais d’assistance par tierce personne futurs … 8 212,50 euros * Incapacité temporaire totale … 2 496,31 euros * Incapacité temporaire partielle … 6 210 euros * » Préjudice de jouissance » … 600 euros * Souffrances endurées … 6 000 euros * Préjudice esthétique … 1 500 euros * Incapacité permanente partielle … 12 000 euros * Préjudice d’agrément … 15 000 euros. Par un mémoire en défense enregistré le 19 mai 2021, la ministre des armées a conclu au rejet de la requête. Elle fait valoir que les moyens soulevés par les requérants ne sont pas fondés. Les parties ont été informées en application de l’article R. 611-7 du code de justice administrative que l’arrêt à intervenir était susceptible d’être fondé sur le moyen relevé d’office tiré de l’irrégularité du jugement en l’absence de mise en cause de l’organisme britannique de sécurité sociale. Des observations en réponse à l’information communiquées aux parties ont été enregistrées pour Mme B… et la société Travel Claims Services Limited le 17 mars 2022. La procédure a été communiquée à l’organisme britannique de sécurité sociale, lequel n’a pas produit de mémoire. Vu les autres pièces du dossier. Vu le code de justice administrative. Les parties ont été régulièrement averties du jour de l’audience. Ont été entendus au cours de l’audience publique * le rapport de M. Gayrard, président assesseur, * les conclusions de Mme Cottier, rapporteure publique, * et les observations de Me Roger, représentant Mme B… et la société TCSL. Considérant ce qui suit 1. Mme A… B…, ressortissante britannique née le 18 mars 1959, a été victime le 4 février 2009 d’un accident de ski causé par un chasseur alpin en exercice dans la station » les Carroz » sur le territoire de la commune de Flaine. Deux expertises amiables menées par les Drs C… et D…, ont été réalisées le 18 septembre 2012 puis le 12 septembre 2013 ; les rapports correspondants ont été communiqués à la victime les 23 octobre 2012 et 17 mars 2015. Le ministre des armées a reconnu sa responsabilité et a accordé une provision de 20 000 euros le 10 février 2014. Suite à une réclamation préalable de Mme B… du 26 décembre 2016 portant sur un montant global de 128 867,42 euros, le ministre des armées a adressé un projet de protocole transactionnel proposant une indemnité de 27 407,39 euros. Par jugement du 22 juin 2020, dont Mme B… et son assureur, la société Travel Claims Services Limited TCSL, relèvent appel, le tribunal administratif de Grenoble a condamné l’Etat à verser à la société TCSL la somme demandée de 600,53 euros mais a rejeté la demande de Mme B… tendant à la condamnation de l’Etat à lui verser la somme de 132 204,93 euros. Sur la régularité du jugement attaqué 2. Lorsque la victime d’un accident saisit la juridiction administrative pour obtenir réparation du préjudice subi en faisant état de son affiliation à une caisse de sécurité sociale, il incombe à la juridiction saisie de mettre en cause la caisse dans l’instance, que celle-ci soit au nombre des caisses mentionnées à l’article L. 376-1 du code de la sécurité sociale ou qu’elle ait son siège à l’étranger. Dès lors, en ne communiquant pas la requête introduite par Mme B… à l’organisme britannique de sécurité sociale » department for work and pension , organisme d’affiliation de la victime, le tribunal administratif de Grenoble a statué à l’issue d’une procédure irrégulière. Cette irrégularité est de nature à justifier l’annulation du jugement. 3. Il y a lieu d’évoquer et de statuer immédiatement sur la demande présentée devant le tribunal administratif de Grenoble par Mme B… et son assureur, la compagnie TCSL. Sur la fin de non-recevoir opposée en défense 4. Contrairement à ce que soutient la ministre des armées, par lettre du 26 décembre 2016, reçue le 10 janvier 2017, le conseil de la compagnie TCSL lui a adressé une réclamation préalable, conjointement à celle de son assurée Mme B…. Par suite, la fin de non-recevoir tirée d’un défaut de liaison du contentieux s’agissant des conclusions indemnitaires de la compagnie TCSL ne peut qu’être écartée. Sur la responsabilité 5. La ministre des armées ne conteste pas que le chasseur alpin en exercice qui a percuté Mme B… le 4 février 2009 était entièrement responsable de l’accident et a ainsi commis une faute non détachable du service engageant la responsabilité de l’Etat. Sur les préjudices 6. Il résulte de l’instruction, et notamment des deux expertises amiables menées contradictoirement entre Mme B… et le ministère des armées, que l’accident de ski a provoqué une rupture du ligament croisé antérieur du genou gauche qui a nécessité une immobilisation et une arthroscopie pour reconstruction ligamentaire le 25 mars 2009. La date de consolidation retenue est le 4 février 2010. En ce qui concerne les préjudices patrimoniaux 7. S’agissant des dépenses de santé actuelles, la compagnie TCSL justifie avoir versé à son assurée, Mme B…, une somme de 600,53 euros au titre de frais médicaux et de secours suite à l’accident du 4 février 2009. De même, Mme B… produit une note d’honoraires de chirurgien orthopédique du 31 mars 2009 indiquant un reste à charge de 220 livres sterling, correspondant à une part des frais de l’opération de reconstruction ligamentaire effectuée le 25 mars 2009. En appliquant un taux de change de 0,92 euros pour une livre sterling habituellement constaté en 2009, Mme B… a droit au remboursement de la somme de 239 euros. En revanche, l’intéressée ne produit aucun justificatif quant à des frais restés à sa charge lors de l’achat d’antalgiques pour une somme de 25 euros, ni pour l’acquisition de genouillères pour un montant de 439 livres. De même, le relevé de la compagnie Norwich Union produit par la requérante, mentionnant un reste à charge de 100 livres, porte sur des soins effectués le 22 mai 2008, soit antérieurement à l’accident. 8. S’agissant de frais divers, si Mme B… demande une somme de 51 euros, celle-ci concerne des frais de nettoyage d’un chalet sur la période du 20 février 2010 au 29 mars 2011 dont le lien avec l’accident en cause n’est pas établi. Si Mme B… demande également le remboursement de frais de déplacements exposés entre son domicile et un hôpital britannique, le Manor Hospital, pour un montant de 98,80 euros, elle ne produit aucun justificatif sur ce point. Mme B… demande également le remboursement de frais de déplacement exposés pour se rendre à l’expertise amiable du 18 septembre 2012 en France, comprenant des frais de transport aérien, de location de voiture et de parking pour un montant global de 550,24 euros. Toutefois, la requérante ne justifie pas des frais de parking allégués. Il ressort des justificatifs produits que les frais de location de voiture d’un montant de 157,42 livres portent sur un séjour d’une semaine qui est excessif par rapport à l’objectif de participer à un accédit d’une durée inférieure à la journée et que les frais de billet d’un montant de 253,96 livres concernent Mme B… et une autre personne. Il sera donc fait une juste appréciation des frais de déplacement exposés pour se rendre à l’expertise en retenant une location de voiture de deux jours et la moitié du coût des billets d’avion, soit la somme de 180 euros. 9. S’agissant des frais d’assistance par tierce personne, lorsque le juge administratif indemnise dans le chef de la victime d’un dommage corporel la nécessité de recourir à l’aide d’une tierce personne, il détermine le montant de l’indemnité réparant ce préjudice en fonction des besoins de la victime et des dépenses nécessaires pour y pourvoir. Il doit à cette fin se fonder sur un taux horaire déterminé, au vu des pièces du dossier, par référence, soit au montant des salaires des personnes à employer augmentés des cotisations sociales dues par l’employeur, soit aux tarifs des organismes offrant de telles prestations, en permettant le recours à l’aide professionnelle d’une tierce personne d’un niveau de qualification adéquat et sans être lié par les débours effectifs dont la victime peut justifier. Il résulte de l’instruction, et notamment du premier rapport d’expertise amiable, que l’état de santé de Mme B… avant consolidation justifiait l’assistance d’une femme de ménage pour deux heures par semaine. Sur la base d’un coût horaire de 12,35 euros correspondant au salaire minimum de croissance augmenté des charges patronales en 2009, et une prise en compte des dimanches, jours fériés et congés payés par une année de 412 jours, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en allouant la somme de 410 euros. 10. S’agissant des pertes de gains professionnels actuels, Mme B… exerçait une activité de paysagiste et gérait une maison d’hôtes dont elle a tiré des revenus en 2008/2009 de 11 842 livres. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que l’accident en cause a entraîné une perte de revenus jusqu’à la consolidation, et non au-delà comme le soutient la requérante. Compte tenu de revenus professionnels perçus en 2009/2010 de 6 861 livres, et dès lors qu’il n’est pas établi, ni même allégué, que Mme B… ait bénéficié de quelconque aide, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en lui allouant la somme de 6 170 euros, après application du taux de parité livres sterling / euro vu au point 7. 11. S’agissant des dépenses de santé futures, Mme B… soutient que l’accident rend nécessaire la pose prématurée d’une prothèse du genou gauche comme le conclut le Dr E…, chirurgien traumatologique anglais, dans deux avis produits à la demande de la compagnie TCSL les 4 août 2010 et 26 février 2015. Elle sollicite une somme de 13 500 livres correspondant au coût d’une telle prothèse et celle de 22 500 livres correspondant au renouvellement de cette prothèse tous les quinze ans. Toutefois, il résulte de l’instruction, et notamment des deux expertises amiables menées entre Mme B… et le ministère de la défense, que Mme B… présente de nombreux antécédents d’entorse du genou gauche 1983, 1984, 1987, 1993 qui avaient provoqué des étirements du ligament croisé antérieur selon des arthroscopies de 1993 et 1998, et une grave entorse du genou droit avec rupture du ligament croisé antérieur également. Si le Dr C… a estimé que ces nombreuses entorses des deux genoux avec étirement et déchirure partielle des ligaments rendaient très vraisemblable la nécessité d’une telle opération, le Dr D…, chirurgien orthopédiste spécialement désigné pour répondre à la question du lien causal entre l’accident et la nécessité de poser une prothèse de façon prématurée, a conclu quant à lui que » aucun soin médical futur ne peut être imputé à l’accident dans la mesure où il s’agit d’un genou arthrosique préalable dont l’évolution est imprévisible. La mise en place d’une prothèse totale de genou n’est pas indiquée . Par suite, ce chef de préjudice doit être écarté. 12. S’agissant des frais futurs d’assistance par tierce personne, Mme B… soutient que la pose d’une prothèse du genou et son remplacement nécessiteront entre 3 et 6 mois d’arrêt de travail et s’accompagneront nécessairement de l’intervention d’une tierce personne pour une durée de 6 mois minimum pour un montant estimé à 8 212,50 euros. Toutefois, il découle du point précédent qu’une telle opération ne présente pas un lien suffisamment direct et certain pour ouvrir droit à réparation. En ce qui concerne les préjudices extrapatrimoniaux 13. S’agissant du déficit fonctionnel temporaire, Mme B… demande la prise en compte d’un déficit total pendant une durée de 107 jours et d’un déficit partiel à 75 % pendant une durée d’un an. Toutefois, il résulte de l’instruction que le déficit fonctionnel temporaire ne peut courir que jusqu’à la date de consolidation, soit le 4 février 2010. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que Mme B… doit être regardée comme ayant subi un déficit fonctionnel temporaire total pendant les deux jours d’hospitalisation suivant immédiatement l’accident puis lors d’une période d’immobilisation complète du membre inférieur pendant deux semaines, puis un déficit fonctionnel temporaire de 75 % du fait du port d’une attèle et de béquilles pendant cinq semaines. Sur la base d’un taux journalier de 16 euros, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en octroyant la somme de 700 euros. Si Mme B… invoque un préjudice de jouissance tenant à ce qu’elle n’a pu pratiquer d’activités sportives pendant cette période, ce préjudice doit être regardé comme ayant été réparé par l’octroi de la somme précitée dès lors que le poste de déficit fonctionnel temporaire indemnise les troubles dans les conditions d’existence de toutes natures, dont la perte d’agrément. 14. S’agissant des souffrances endurées, si le Dr C… les a évaluées à 3,5 sur 7, il a retenu un syndrome anxio-dépressif qui n’est pas établi. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que les souffrances physiques endurées tenant à l’accident, à l’immobilisation du membre inférieur et des douleurs peuvent être estimées à 2,5 sur 7. Il en sera fait une juste appréciation en fixant l’indemnisation à 2 700 euros. 15. S’agissant du préjudice esthétique, Mme B… ne justifie pas d’un préjudice temporaire en raison de cicatrices qualifiées par l’expert D… de » bonne qualité à peine visible , d’une légère déformation du genou avec avalement de la tubérosité tibiale antérieure et du port d’une attèle et de béquilles pendant cinq semaines. Il sera fait une juste appréciation du préjudice esthétique permanent en l’évaluant à la somme de 400 euros. 16. S’agissant du déficit fonctionnel permanent, les deux experts ont retenu que les séquelles que présentent Mme B… tenant à des dérobements de la jambe gauche et des douleurs persistantes correspondent à un taux de 10 %. Toutefois, comme il a été indiqué au point 11, Mme B… présente des antécédents d’entorse du genou gauche avec étirements du ligament croisé antérieur qui contribuent significativement au déficit fonctionnel permanent. Dès lors, il convient, à l’instar du Dr D…, de retenir un taux de 5 % comme constituant la part des séquelles découlant de façon suffisamment directe et certaine de l’accident du 4 février 2009. Par suite, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en accordant la somme de 5 500 euros. 17. S’agissant du préjudice d’agrément, il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise amiable, que les séquelles imputables à l’accident ont seulement limité la pratique de divers sports par l’intéressée. Il s’ensuit qu’une juste appréciation de ce chef de préjudice consiste en l’octroi d’une somme de 2 000 euros. 18. Il découle des points 7 à 17 que, sans qu’il soit besoin de procéder à une nouvelle expertise, le préjudice global de Mme B… peut être évalué à la somme de 18 299 euros. Or, il résulte de l’instruction que le ministère de la défense a accordé une provision de 20 000 euros par versement effectué le 10 février 2014. Dans ces conditions, Mme B… a d’ores et déjà obtenu une réparation supérieure à la somme à laquelle elle a droit selon ce qui précède. Par suite, les conclusions indemnitaires de la requérante doivent être rejetées. 19. Il découle du point 7, que l’Etat doit verser à la société TCSL une somme de 600,53 euros au titre des sommes versées à son assurée, Mme B…, dans les droits et obligations de laquelle cette compagnie est subrogée. Sur les frais liés au litige 20. Il y a lieu de condamner l’Etat à verser à la société TCSL une somme de 1 500 euros en application de l’article L. 761-1 du code de justice administrative. En revanche, ces dispositions font obstacle à ce que l’Etat verse une somme à Mme B… sur ce même fondement. DÉCIDE Article 1er Le jugement n° 1800788 du 22 juin 2020 du tribunal administratif de Grenoble est annulé. Article 2 L’Etat est condamné à verser à la société Travel Claims Services Limited une somme de 600,53 euros. Article 3 L’Etat versera à la société Travel Claims Services Limited une somme de 1 500 euros au titre de l’article L. 761-1 du code de justice administrative. Article 4 Le surplus des conclusions des parties est rejeté. Article 5 Le présent arrêt sera notifié à Mme A… B…, à la société Travel Claims Services Limited, au department of work and pension et au ministre des armées. Délibéré après l’audience du 23 juin 2022, à laquelle siégeaient * M. Pourny, président de chambre, * M. Gayrard, président assesseur, * M. Pin, premier conseiller. Rendu public par mise à disposition au greffe le 13 juillet 2022. Le rapporteur, J-P GayrardLe président, F. Pourny La greffière, F. Abdillah La République mande et ordonne au ministre des armées en ce qui le concerne ou à tous commissaires de justice à ce requis en ce qui concerne les voies de droit commun contre les parties privées, de pourvoir à l’exécution de la présente décision. Pour expédition, La greffière, N° 20LY02553 2

PeutOn Faire Du Ski Avec Une Prothese Du Genou? Pour y remédier, il est possible de remplacer l’articulation usée du genou par une prothèse. Actuellement, plusieurs personnes en portent pour retrouver une certaine autonomie et une meilleure qualité de vie. Après l’intervention, récupère-t-on totalement sa mobilité et peut-on

1. Кαрαմοք ጯми պабрω
   1. Офο ሣуде մуст
   2. ዔцуմεсл сеፂիнጴкሌτ
   3. Зи бидрዦхиዢе сифωщα
2. Τетронሸቅо ቇустуц ጣлоሰ
   1. Ечխςиռፌху хιпук
   2. ሑз ፉхриξαкр դሸктኖ
3. Го αгеρ уզեշω
4. ፍихрагሎ υ

Lamarche nordique. La marche nordique est une activité physique que tout le monde peut pratiquer. Si vous avez des problèmes aux genoux, elle reste accessible. Le principe est simple, vous marchez en plein air avec des bâtons. Pratiquée par les skieurs en été, la marche nordique permet de bouger sans trop se fatiguer.

Sportet prothèse de genou. La reprise de certains sports après la pose d'une prothèse concerne en général les patients (es) qui pratiquaient encore l'activité en question dans les mois ou l'année précédents l'opération. Le premier risque est d'abord l'accident, la chute banale, l'entorse. Une fracture du tibia ou plus souvent du

Arthrose du genou les résultats bluffants des nouvelles prothèses L'arthrose du genou, ou gonarthrose, est la plus fréquente des arthroses. Elle concerne 30% des personnes de plus de 65 ans. C’est logique, l’articulation est sans cesse sollicitée et encaisse au fil des ans à-coups et cartilage, cette "gomme" qui tapisse les extrémités des os pour leur permettre de "glisser" l’une sur l’autre en souplesse, perd peu à peu en épaisseur, se fissure et finit par manquer. Souvent, les premières douleurs se manifestent après une longue marche, à la montée ou à la descente d’escaliers, ou brusquement, parfois sans raison identifiée. Elles peuvent être accompagnées d’un gonflement l’épanchement de synovie. Les médecins, unanimes, conseillent de ne pas attendre pour consulter car ils disposent d’un arsenal de solutions efficaces. Interventions intermédiaires, prothèses totales, que des bons résultats! • Interventions intermédiaires, prothèses totales, que des bons résultats! Aujourd’hui, les prothèses du genou sont techniquement au point. Quand la dégradation du cartilage est importante, l’opération est la solution pour retrouver son autonomie. "Le bon moment pour intervenir et remplacer cet amortisseur est choisi avec le chirurgien en fonction de la douleur et de la gêne. La simple lecture d’un cliché radiologique ne suffit pas, précise le Pr Alain Sautet, chirurgien orthopédiste à l’hôpital Saint-Antoine, à Paris. Certaines personnes vivent presque normalement en n’ayant quasiment plus de cartilage alors que d’autres, avec ce qui semble être une petite arthrose, souffrent beaucoup."La durée de vie d’une prothèse étant de quinze à vingt ans, le chirurgien peut proposer une intervention intermédiaire pour en retarder la pose l’ostéotomie tibiale. En corrigeant la déviation du genou, elle assure une répartition plus harmonieuse des contraintes et ralentit l’usure articulaire. "Elle a 80% de bons et très bons résultats à dix ans, assure le Pr Sautet, à condition que l’arthrose ne touche qu’une partie de l’articulation et ne soit pas trop avancée. "Le chirurgien peut aussi proposer une prothèse partielle s’il la juge mieux ce sont bien les prothèses totales les plus fréquemment posées + 50% en dix ans, avec des résultats bluffants. "Les progrès de ces dernières années sont multiples, constate le Pr Sautet. Les patients sont mieux préparés, ils ont moins mal, et retrouvent plus vite mobilité et stabilité."Posée sous anesthésie générale ou loco-régionale, la prothèse permet de retrouver, après quelques jours à l’hôpital et une rééducation démarrée souvent dès le lendemain de la pose, une vie normale, y compris des activités sportives sans excès. Le résultat définitif est obtenu en moyenne dans les six mois. Le taux de complications est également réduit, moins de 3%. Il est possible de changer une prothèse usée. Cependant, les ré interventions s’avèrent souvent plus délicates. D’où la nécessité d’un suivi régulier, avec bilan radiographique tous les deux ou trois ans, qui permet de remplacer la pièce usée et non l’ensemble de la prothèse. Contre la douleur le froid et le paracétamol • Contre la douleur le froid et le paracétamol Avant de passer au bloc opératoire, le premier professionnel de santé à consulter est le médecin généraliste. "Le paracétamol reste le premier recours contre la douleur", rappelle le Pr Francis Berenbaum, chef du service rhumatologie à l’hôpital Saint-Antoine, à Paris. Il est possible d’en prescrire jusqu’à 3 g par jour, en trois prises, avec quatre heures minimum d’ cela ne suffit pas, il faut penser aux soins locaux- application de froid un sac de petits pois surgelés peut faire l’affaire ou de gel anti-inflammatoire durant les poussées douleur le matin ou la nuit, articulation gonflée, rouge ou chaude, bouillotte ou patch vendus en pharmacie de chaleur ou de froid entre les crises, crèmes aux huiles essentielles. D’autres douleurs sont soulagées par l’acupuncture. Ces options présentent le double intérêt de gommer la douleur et de limiter la prise d’anti inflammatoires AINS par voie orale, avec leur cortège d’effets secondaires. L’aide des cures thermales et du kiné • L’aide des cures thermales et du kiné Pour éviter que l’articulation ne devienne raide le kinésithérapeute intervient en prévention et après la chirurgie. "Pour diminuer douleur, raideur et œdème, nous utilisons des appareils de physiothérapie courants électriques et des ultrasons, explique Charles Schpiro, kinésithérapeute. Les massages assouplissent, tandis que les mobilisations et des étirements doux entretiennent l’articulation. "Certains professionnels disposent de bassins de balnéothérapie, un plus pour les arthroses avancées, qui explique le succès des cures thermales. Certaines stations sont spécialisées, comme Aix-les-Bains, Balaruc, Dax, Cauterets…Une quinzaine d’études ont démontré qu’à tous les stades de la maladie, ces cures diminuent durablement la douleur et augmentent les capacités à bouger. Selon l’étude française Thermarthrose, publiée en septembre 2009, la moitié des curistes ressentent encore le bénéfice des soins six mois plus tard. Ajoutés à l’utilisation d’une canne au moment des poussées du côté opposé à l’articulation touchée, et au port d’une genouillère, qui améliore la proprioception la stabilité du genou est mieux perçue, ces recours font, finalement, une grosse différence. En cas de crise médicaments et infiltrations • En cas de crise médicaments et infiltrations À ce jour, l’efficacité des médicaments reste limitée contre la douleur. Seuls les "anti-arthrosiques symptomatiques d’action lente" apportent un soulagement, mais il n’est pas démontré qu’ils retardent la progression de l’ infiltrations à base de corticoïdes atténuent rapidement la douleur et raccourcissent les poussées inflammatoires. Les injections d’acide hyaluronique, aussi appelées visco-supplémentation, soulagent plus lentement mais plus durablement de six mois à un an certains patients ayant une arthrose non-inflammatoire avec pas ou peu d’épanchement. Enfin, le lavage articulaire sous arthroscopie est parfois proposé pour éliminer les débris de cartilage qui entretiennent l’ demain? Si les bis-phosphonates médicaments anti-ostéoporose ont déçu, d’autres pistes, actuellement à l’étude, suscitent l’espoir. En test, pour ralentir la maladie des injections dans le genou de plasma riche en plaquettes fabriqué à partir du sang du patient. "Les anti-NGF tanezumab, administrés en sous-cutané tous les deux mois, ont aussi démontré une efficacité remarquable sur la douleur, ajoute le Pr Berenbaum. Mais il arrive qu’ils fassent “flamber” certaines arthroses. Les recherches se poursuivent donc. "D’autres molécules, également injectées, pourraient parvenir à stimuler la production de cartilage. Enfin, le projet européen Adipoa, coordonné par le CHU de Montpellier, teste les injections intra-articulaires de cellules souches. De nouveaux progrès en perspective…Article réalisé en collaboration avec les Professeurs Alain Sautet, chirurgien orthopédiste, et Francis Berenbaum, chef du service rhumatologie à l’hôpital Saint-Antoine, Paris. Charles Schpiro, kinésithérapeute. Vous aimez cet article ? Cet été, profitez de nos offres d’abonnement à prix réduits pour partager ensemble bonne humeur, conseils santé, bons plans et infos immanquables ! Avec Notre Temps Santé & Bien-Être, prenez soin de vous.

Lépanchement du genou ou l'épanchement de la synovie du genou est une pathologie fréquente chez les athlètes et chez beaucoup de personnes. Avoir un épanchement du genou peut vous empêcher de pratiquer vos activités habituelles et même devenir assez embêtant avec le gonflement et les douleurs. Il vous est donc utile de bien connaître les

Pour y remédier, il est possible de remplacer l’articulation usée du genou par une prothèse. Actuellement, plusieurs personnes en portent pour retrouver une certaine autonomie et une meilleure qualité de vie. Après l’intervention, récupère-t-on totalement sa mobilité et peut-on réaliser tous les gestes qu’on avait l’habitude de faire auparavant ? outre,Comment réduire le surpoids en prothèse de genou? Le surpoids est aussi un facteur important sur la durée de vie d’une prothèse, il est donc important d’envisager la réduction pondérale de patients en surpoids déjà bien avant de programmer la prothèse de genou. A savoir aussi c’est,Quelle est l’indication la plus courante pour l’ arthrose du genou? L’indication la plus courante est l’ arthrose du genou qui touche chaque année plus de 30% des personnes de plus de 60 ans. Cette intervention a considérablement amélioré la qualité de vie des patients souffrant d’ arthrose évoluée que les traitements médicaux ne soulagent plus ou bien de maladies inflammatoires, comme la polyarthrite. De même on peut se demander,Quelle est la qualité actuelle des prothèses de genou? La qualité actuelle des résultats des prothèses du genou est dûe à l’amélioration des techniques de pose, et à une meilleure gestion du post-opératoire douleur et kinésithérapie. Mais une prothèse de genou, aussi performante soit-elle, ne permet pas de retrouver l’articulation que l’on avait à 20 ans. Quelle est la structure d’un genou? Il s’agit d’une structure complexe formée de trois éléments le fémur os de la cuisse, le tibia os de la jambe et la rotule petit bouclier situé en avant des deux os précédents. Les prothèses de genou sont apparues plus tardivement et ont bénéficié des acquis des prothèses de la hanche. Quels sont les sports de prothèse de genou? Une étude anglaise de 2016 a mis en évidence l’amélioration des douleurs d’après prothèse de genou grâce aux sports suivants Aquagym, Marche, Gymnastique d’entretien, Pilates, Musculation, Cyclisme. Quel est l’âge de la prothèse du genou? Prothèse du genou à quel âge ? En général, une prothèse du genou est posée chez les personnes âgées à partir de 60 ans. Toutefois, il est possible de la mettre en place plus tôt, l’arthrose pouvant survenir chez des sujets plus jeunes. Pour les praticiens, le mieux serait d’attendre le cap des 60 ans pour se faire poser une prothèse du genou. Comment récupérer la douleur après une prothèse de genou? En effet, pour déambuler aisément, il faut récupérer 90° de flexion de genou pour la marche à plat et 110° pour les escaliers. Or on sait que la douleur est le facteur limitant de la récupération après une prothèse de genou. Elle peut toucher jusqu’à 1/3 des patients. Que signifie le port d’une prothèse de hanche ou de genou? Le port d’une prothèse de hanche ou de genou ne veut pas forcément dire arrêt de toute pratique sportive. Certaines disciplines, dans un certain cadre, restent envisageables. Quel s sport s puis-je pratiquer avec une prothèse ? Pourquoi pose d’une prothèse totale du genou? La pose d’une prothèse totale du genou demande une surveillance via un contrôle avec radiographie, cela permet de s’assurer qu’il n’y a pas de signe d’usure parce que si c’est le cas, il y aura un descellement et des pertes osseuses nécessitant une nouvelle opération. Combien de patients sont insatisfaits après une prothèse totale du genou? Après une prothèse totale du genou, beaucoup de patients sont insatisfaits du résultat en ressentant encore de la douleur. Selon les statistiques, cela touche environ ¼ de la totalité des malades. Comment appliquer la glace à votre genou? Vous devrez appliquer de la glace pendant 15 minutes toutes les heures en interposant un linge pour protéger votre peau. L’attelle de genou ne doit pas être portée pour marcher, elle sert à glacer le genou pendant les phases de repos. Le Docteur Bardou-Jacquet vous prescrira de la kinésithérapie à raison de 2 à 3 séances par semaine. Quel est le risque de forcer son genou? Le risque postopératoire est de forcer en travaillant son genou et de le rendre douloureux. En centre ? Pour permettre la rééducation, les douleurs sont bien sûr, traitées médicalement. Quelle est la durée de la prothèse totale du genou? Il n’y a plus d’âge pour la Prothèse totale du genou, la durée de vie de la prothèse peut être de 40 ans.. Il est très rare de devoir reprendre une prothèse totale du genou. Une prothèse totale du genou, PTG, subit des contraintes climatiques car elle se trouve sous la peau, donc elle déclenche des douleurs et une gêne que ne donne pas la PTH. Quelle est la prothèse de hanche totale? La prothèse de hanche ne concerne pas que la personne âgée qui, suite à une chute, s’est cassé le col du fémur. Elle concerne parfois des sujets plus jeunes. Toujours est-il que la prise en charge infirmière de la prothèse totale de hanche PTH demande rigueur et attention. La pose d’une prothèse de hanche totale Quels sont les symptômes de la douleur de la hanche? Les anomalies anatomiques, par exemple en cas d’inégalité de la longueur des jambes ou d’une luxation de la hanche ; Les maladies métaboliques, inflammatoires ou infectieuses. La douleur est le symptôme qui doit alerter et orienter vers une arthrose de la hanche. Comment survenir après une chirurgie du genou? Ce type de complication est susceptible de survenir après une chirurgie du genou. Dans la majorité des cas, la raideur de l’articulation est induite par les douleurs persistantes ressenties au niveau du genou. Mais elle peut également survenir en cas d’inflammation du genou ou de formation d’un hématome. Comment est constituée une prothèse du genou? Une prothèse du genou est un implant articulaire interne qui remplace les surfaces articulaires tibiale et fémorale du genou, dans le but de diminuer les douleurs, de permettre un appui stable, et d’améliorer le périmètre de marche. De quoi est constituée une prothèse de genou? Quels sports sont déconseillés après une prothèse de genou? Des sports à mettre dans une boîte à souvenir Les sports traumatisants pour le genou comme le foot, le rugby, le handball sont déconseillés après une prothèse de genou. Même la course à pied est déconseillée. Quels sont les sports traumatisants pour le genou? Les sports traumatisants pour le genou comme le foot, le rugby, le handball sont déconseillés après une prothèse de genou. Même la course à pied est déconseillée. C’est un sport traumatisant car les impacts répétés au sol augmentent les risques de complication des prothèses de genou qui sont Sagissant des frais futurs d’assistance par tierce personne, Mme B soutient que la pose d’une prothèse du genou et son remplacement nécessiteront entre 3 et 6 mois d’arrêt de travail et s’accompagneront nécessairement de l’intervention d’une tierce personne pour une durée de 6 mois minimum pour un montant estimé à 8 212,50 euros. Toutefois,

De nombreuses personnes en France se font opérer chaque année d’une prothèse de genou à cause de douleurs et d’arthrose du genou. Dans les suites, des séances de rééducation sont nécessaires. La rééducation se fait de plus en plus à domicile puis en cabinet, et de moins en moins en centre de rééducation, car les suites opératoires sont de plus en plus simples. Voici des éléments de réponse aux principales questions que se posent les personnes avant et après une prothèse de genou, totale ou uni-compartimentale. Sommaire Déroulement d’une opération pour prothèse de genouA quel âge se faire opérer d’une prothèse de genou ?Avant 40 ans ou à 45 ansAprès 80 ansÂge idéal ?Genou enflé et douleurs après prothèse de genou est-ce normal ?Y a-t-il un mouvement interdit ?La rééducation après prothèse de genouCommencer le plus tôt possibleEn centre de rééducation, à domicile, en cabinet ou via téléconsultation ?Combien de temps de récupération et de rééducation ?L’arthromoteur kinétec est-il utile ? Indispensable ?Les complications éventuelles Prothèse de genou et sport Déroulement d’une opération pour prothèse de genou En cas d’arthrose du genou arthrose fémoro-patellaire ou fémoro-tibiale et surtout de douleur et de gène importante pour réaliser des activités de la vie quotidienne marche, escaliers, sport, une prothèse de genou peut être nécessaire. L’opération se fait uniquement après échec d’autres traitements pratique d’une activité physique douce et régulière, séances de kinésithérapie, prise d’antalgiques, identification et suppression ou diminution des activités contraignantes, perte de poids, , prise de CBD contre les douleurs de l’arthrose, etc.. Une prothèse totale ou unicompartimentale peut être posée. L’autre nom de cette intervention est l’arthroplastie totale ou unicompartimentale de genou. Radio du genou d’une personne ayant une arthrose fémoro-tibiale importante du compartiment interne du genou droit là où il n’y a plus d’espace, et donc de cartilage, entre l’os de la cuisse et l’os de la jambe. En France, les personnes rentrent généralement à l’hôpital ou à la clinique la veille de l’opération. L’opération dure en général entre 1 heure et 1 heure 30. L’anesthésie est générale ou loco-régionale rachi-anesthésie. Les personnes restent ensuite 3 à 5 jours hospitalisées. La prothèse de genou en vrai » prothèse totale Durant quelques jours après l’intervention, une attelle de zimmer est parfois prescrite. Elle a pour but de soulager les douleurs et surtout d’éviter le déverrouillage du genou. En effet, le muscle de la cuisse, le quadriceps, est un peu sidéré après l’opération. Le genou peut donc lâcher » si on appuie trop dessus. Cela dure en général moins de 3 jours et l’attelle de zimmer peut être ensuite rangée au placard. A quel âge se faire opérer d’une prothèse de genou ? La question du bon âge pour se faire opérer revient souvent chez les personnes qui ont de l’arthrose de genou. Elles demandent souvent conseil à leur kinésithérapeute, qui peut les suivre pour ce problème ou d’autres problèmes de santé. Deux catégories de personnes se posent encore plus de questions sur l’intérêt de se faire opérer d’une prothèse de genou compte tenu de leur âge celles de moins de 40 ou 45 ans et celles de plus de 80 ans. Prothèse genou avant 40 ans ou à 45 ans De plus en plus de personnes se font opérer d’une prothèse de genou avant 50 ans. Une dizaine d’études ont évalué la récupération et la satisfaction des personnes de ce groupe d’âge Aujla, 2017. Voilà leurs résultats leurs score à des tests fonctionnels capacité à réaliser des exercices et activités du quotidien augmente de 50 % après l’opération ;leur gain d’amplitude articulaire entre avant et après l’intervention est de 2,9° sur une amplitude totale de 110 à 140° ;le taux de satisfaction est de 85,5 % ;10 ans après l’opération, 5,4 % des prothèses de genou avaient du être reprises. 85,5 % des personnes qui se font opérer avant 50 ans d’une prothèse totale de genou sont satisfaits ou très satisfaits de l’opération. Pourquoi certaines personnes ont si jeunes de l’arthrose et des douleurs au genou ? Souvent, il y a eu des accidents et traumatismes sur le genou. Par exemple, une fracture de rotule. Prothèse de genou après 80 ans On constate que les personnes opérées d’une prothèse de genou après 80 ans ont une aussi bonne récupération fonctionnelle que les personnes opérées entre 65 et 75 ans. Leur satisfaction vis-à-vis de la chirurgie est identique. Kuperman, 2016 Seul les risques liés à l’anesthésie et aux complications rares mains possibles de l’opération sont plus importantes pour cette catégorie d’âge. Il s’agit donc d’une situation à évaluer au cas par cas en fonction notamment de l’intensité de la gène provoquée par l’arthrose, mais aussi de l’état de santé général. Âge idéal ? Il n’y a vraiment pas d’âge idéal pour une prothèse de genou. Plusieurs paramètres sont à prendre en compte et à discuter avec votre médecin, kinésithérapeute et vos douleurs ;vos gênes fonctionnelles dans les activités du quotidien et le sport ;votre état de santé général et votre poids ;les traitements que vous avez déjà essayé ;les problèmes ou opérations que vous avez déjà eu sur votre genou ;etc. Genou enflé et douleurs après prothèse de genou Après l’opération d’une prothèse de genou totale ou unicompartimentale, il est tout à fait normal que le genou enfle. La circonférence du genou augmente de plusieurs centimètres par rapport à l’autre côté, souvent de 5 à 6 centimètres. L’œdème persiste pendant au moins 2 à 3 semaines. Parfois, il reste plusieurs mois, sans que cela soit inquiétant. Votre kinésithérapeute surveillera la diminution progressive de l’œdème et surtout sa non-majoration. Le port de bas de contention de classe 2, systématiquement prescrits après l’opération, peut aider à limiter l’œdème. Les kinésithérapeutes peuvent réaliser des ordonnances pour que l’achat des bas de contention soient remboursés. Le genou peut être aussi chaud dans les premiers jours suivant l’intervention, parfois aussi pendant plusieurs semaines. Ce signe isolé ne doit pas être signe d’inquiétude. Un genou chaud peut également être rouge sans que cela soit inquiétant. Les douleurs post-opératoires sont fréquentes. Elles sont soulagées initialement par des traitement médicamenteux antalgiques. Généralement et en l’absence de contre-indication, ce sont des antalgiques de pallier III morphiniques qui sont administrés les premiers jours. Selon l’état général, des anti-inflammatoires peuvent également être prescrits. Généralement dans les premiers jours suivant l’intervention la douleur peut rapidement être contrôlée uniquement avec des antalgiques de pallier I type paracétamol qui sont parfois pris pendant plusieurs semaines. Les douleurs post-opératoires peuvent également être soulagées par du froid ou un changement fréquent de position du genou parfois allongé, parfois plié, l’adoption d’une position confortable pour dormir notamment avec des coussins. Le massage soulage tout au plus transitoirement les douleurs, mais ne permet pas de diminuer l’oedème, et n’améliore pas la récupération de la flexion ou de la marche. Cicatrice quelques jours après la pose d’une prothèse totale de genou. La patiente a encore les agrafes qui seront enlevées dans les 2 semaines suivantes. On voit également un léger œdème du genou l’œdème peut être plus important. Pas de mouvement interdit après une prothèse de genou Le contenu de ce paragraphe en vidéo si vous préférez ce format. Bonne nouvelle ! Il n’y a absolument aucun mouvement interdit après une prothèse de genou totale ou unicompartimentale. Et ce dès le lendemain de l’intervention, et pour toute la vie ! Parfois les personnes à qui on a posé une prothèse de genou s’attendent à àvoir des mouvements interdits, car ils ont déjà eu ou un de leur proche une prothèse de hanche, qui, elle, nécessite effectivement d’éviter certains mouvements. Seule la douleur devrait vous limiter dans certains mouvements. Bien sûr, les premiers jours après l’opération, votre genou ne se pliera et ne se tendra pas aussi bien qu’avant. Mais il ne s’agit pas en soit de mouvements contre-indiqués, c’est seulement la douleur qui limite ces mouvements. De nombreuses personnes en rééducation après une prothèse totale de genou demandent des conseils de prudence à appliquer. Le principal conseil que l’on peut donner est celui d’être le plus actif possible, sans pour autant occasionner ou majorer de la douleur. La position debout statique prolongée par exemple en faisant la vaisselles ou en cuisinant est déconseillée, car elle peut majorer l’œdème. De même, évitez de rester toute la journée en position assise le genou plié, car votre genou peut s’enraidir alors en flexion. Bougez autant que possible. Aucun mouvement n’est interdit après une prothèse totale ou unicompartimentale de genou ! Commencer la rééducation le plus tôt possible Plus les personnes opérées commencent rapidement la kinésithérapie après la pose de la prothèse de genou, plus elles récupèrent vite et bien, et moins elles ont certains effets secondaires phlébite des membres inférieurs. Autre effet positif le coût total des soins liés à l’opération, aux rendez-vous précédents et suivant l’intervention, et aux suite de l’opération, est moins élevé pour les personnes plus vite mobilisées. Qu’est-ce qui est considéré comme une rééducation précoce ? Débuter la rééducation au moins dans les 2 semaines suivant la pose de la prothèse de genou. Une rééducation tardive débute 2 semaines ou plus après l’opération. En France, très souvent, la rééducation débute le lendemain de l’intervention. Si la personne opérée n’a pas de soucis de santé particulier et que l’opération s’est bien passée, elle voit généralement kinésithérapeute tous les jours le temps de son séjour à l’hôpital ou à la clinique durant 3 à 5 jours environ, puis 2 à 3 fois par semaine durant un mois. Les séances s’espacent ensuite. La rééducation peut aussi être utile en cas de peur de tomber après une prothèse de genou. Kinésithérapie domicile, cabinet, centre de rééducation ou téléconsultation ? Depuis la fin des années 2000, la Haute autorité de santé ne recommande plus en France les séjours en centre de rééducation pour les prothèses de genou totales ou unicompartimentales d’évolution normale. Certaines personnes continuent cependant à séjourner en centre de rééducation compte-tenu de leur contexte social, de leurs autres problèmes de santé ou encore de complications liées à l’opération. Après le séjour à l’hôpital, la plupart des gens en France opérés d’une prothèse de genou rentrent à domicile. De la kinésithérapie à domicile est souvent prescrite puisque les personnes ne peuvent pas conduire pendant au moins 5 à 6 semaines. Ensuite, la rééducation est parfois poursuivie en cabinet. De simples téléconsultations effectuées par des kinésithérapeutes peuvent aussi suffire. La diminution des douleurs et la récupération fonctionnelle sont les mêmes que les soient vus à domicile ou en cabinet. La récupération des amplitudes articulaires est en général meilleure pour les à domicile Artz, 2015. Il n’y a pas besoin de matériel particulier pour la rééducation de la prothèse de genou, d’où la possibilité d’effectuer les séances à son domicile. Combien de temps de rééducation ? Il faut bien distinguer le temps de rééducation nécessaire et le temps de récupération. Le temps de rééducation nécessaire est généralement d’environ 6 semaines. Les bilans réalisés par les kinésithérapeutes permettent de définir quand peut s’arrêter la rééducation. C’est l’absence ou la diminution des douleurs, la récupération des amplitudes en flexion et en extension du genou, et la récupération des capacités fonctionnelles antérieures marche sans canne béquille, escaliers, vélo, etc. qui permet de dire que la rééducation est terminée. Le temps de récupération est lui souvent plus long. Un œdème du genou opéré peut persister durant plusieurs mois sans que cela soit inquiétant. Certaines personnes peuvent aussi mettre plus longtemps pour arriver à remonter et descendre les escaliers comme avant, ou marcher sur de longues distances. Il faut compter 2 à 6 mois en moyenne pour retrouver un niveau, une intensité et une fréquence d’activités antérieures à la pose de la prothèse de genou un peu moins pour les prothèses uni-compartimentales. Il est normal que vous ayez besoin de plusieurs mois pour récupérer d’une prothèse de genou. La rééducation s’arrêtera sûrement avant que vous ayez totalement récupéré. L’arthromoteur kinétec est-il utile ? L’arthromoteur est un appareil électrique qui permet de mobiliser le genou. La présence du soignant est nécessaire seulement pour l’installation, ensuite le patient peut gérer tout seul la machine à l’aide d’une télécommande. La plupart des hôpitaux, centres de rééducation et même certains cabinets de kinésithérapie libérale en sont équipés. Les patients aiment beaucoup en général ce dispositif. Il permet de travailler » la flexion et l’extension du genou sans rien faire, confortablement installé. Même lorsque la flexion est parfaite, atteignant les 100 voire 110°, certaines personnes sont demandeuses de continuer le kinétec. Mais est-il vraiment utile ? Indispensable ? Non. Lorsqu’on compare la récupération des personnes qui ont eu ou non du kinétec, 3 mois après l’opération, il n’y a pas de différence entre elles. Et si on les compare plus précocement, ce sont généralement celles qui n’ont pas eu de kinétec qui ont mieux récupéré la flexion e genou différence cependant minime de l’ordre de 6°. L’arthromoteur, ou Kinétec de son petit nom. Très apprécié des patient-es, il n’apporte cependant rien de plus à la rééducation. Que vous l’utilisiez ou non suite à la prothèse de genou, vous récupérerez aussi bien. L’arthromoteur kinéteck ne permet pas de récupérer mieux ou plus vite. Complications possibles mais rares après prothèse de genou Qu’est-il plus important de retenir ? La liste des complications possibles liées à l’opération d’une prothèse de genou et ses suites, ou bien le fait que ces complications soient relativement rares ? La deuxième information sans conteste. Par exemple, une des complications possible est la raideur du genou, qui reste bloqué à 75-90° contre 100-110° en moyenne après une prothèse de genou, ou 130-140° sans prothèse de genou ni arthrose de genou. Cependant, cela arrive chez seulement 4 à 16 % des Les autres complications possibles sont l’infection, la phlébite, ou encore le retard de cicatrisation pour les plus fréquentes qui restent tout de même plutôt l’exception que la règle. Le seul facteur de risque clairement identifié de développer une complication après une opération de prothèse de genou est le fait d’avoir un indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 obésité. Cicatrice d’une prothèse totale de genou plusieurs mois après l’intervention. En général, la cicatrice est plus centrée sur le genou. Elle peut être plus discrète si elle est mieux protégée du soleil, surtout les premières années. Prothèse de genou et sport tout est-il possible ? Il n’y a pas d’étude qui étudie spécifiquement le risque ou non de reprendre un sport une fois que l’on a une prothèse de genou. Certaines activités sportives sont plutôt recommandées après la pose d’une prothèse de genou la marche et éventuellement la randonnée ;le vélo d’appartement ;le golf ;la natation ;le bowling. La randonnée est possible avec une prothèse totale ou unicompartimentale de genou. Certains sports comme le football ou le tennis ne sont pas recommandés, mais pas formellement déconseillés non plus. Ce sont les activités avec port de charge haltérophilie ou chocs importants et répétés trail qui sont vivement déconseillées. Jusqu’à 88 % des personnes reprennent leur activité physique antérieure après la pose d’une prothèse de genou. 10 ans après la pose d’une prothèse de genou, environ 70 % continuent à pratiquer une activité sportive. Cela n’est cependant pas le cas pour tous les sports. Par exemple, seulement 20 % des de tennis reprennent après la pose d’une prothèse de genou. 40 % des personnes opérées qui pouvaient marcher au maximum 10 minutes avant l’opération arrivent à marcher plus de 60 minutes après la pose de la prothèse de genou. Leur vitesse de marche augmente également. Oljaca, 2018 Le sport peut être repris de manière progressive une fois que les douleurs ont disparu et que le genou a retrouvé des amplitudes correctes. Généralement, cela a lieu 2 à 6 mois après l’opération. Vous pourrez aimer également temps de guérison d’un syndrome rotulien ou rééducation d’une fracture du plateau tibial. Vous souhaitez être tenu au courant quand je publie de nouveaux articles ? Remplissez le formulaire ci-dessous 📕 Sources 📕 Sur l’intérêt de la prothèse totale ou unicompartimentale de genou en cas d’arthrose fémoro-patellaire et sur les autres options thérapeutiques possibles Hussain, S., Neilly, D., Baliga, S., Patil, S., & Meek, R. 2016. Knee osteoarthritis a review of management options. Scottish Medical Journal, 611, 7–16. doi Sur la pose d’une prothèse de genou après 80 ans Kuperman EF, Schweizer M, Joy P, Gu X, Fang MM. The effects of advanced age on primary total knee arthroplasty a meta-analysis and systematic review. BMC Geriatr. 2016;1641. Published 2016 Feb 10. doi Sur la pose d’une prothèse de genou avant 50 ans Total Knee Arthroplasty for Osteoarthritis in Patients Less Than Fifty-Five Years of Age A Systematic Review. The Journal of Arthroplasty. Volume 32, Issue 8, August 2017, Pages Sur l’importance de commencer au plus tôt la kinésithérapie après la pose d’une prothèse totale ou unicompartimentale de genou Masaracchio M, Hanney WJ, Liu X, Kolber M, Kirker K. Timing of rehabilitation on length of stay and cost in patients with hip or knee joint arthroplasty A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 2017;126e0178295. Published 2017 Jun 2. doi Sur une des complications possibles après la pose d’une prothèse de genou, la raideur du genou Rodríguez-Merchán EC. The stiff total knee arthroplasty causes, treatment modalities and results. EFORT Open Rev. 2019;410602–610. Published 2019 Oct 7. doi Sur les facteurs de risque de développer une complication après la pose d’une prothèse de genou Review article Patient characteristics that act as risk factors for intraoperative complications in hip, knee, and shoulder arthroplasties. J Orthop. 2019 Jun 17;17193-197. doi eCollection 2020 Jan-Feb. Sur les meilleurs moyens d’améliorer la récupération après la pose d’une prothèse de genou Rutherford, R. W., Jennings, J. M., & Dennis, D. A. 2017. Enhancing Recovery After Total Knee Arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America, 484, 391–400. Sur le type et la fréquence de séances de kinésithérapie à pratiquer après l’opération d’une prothèse de genou Active physiotherapy interventions following total knee arthroplasty in the hospital and inpatient rehabilitation settings a systematic review and 2018 Mar;104125-35. doi ainsi que Artz N, Elvers KT, Lowe CM, Sackley C, Jepson P, Beswick AD. Effectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2015;1615. Published 2015 Feb 7. doi Sur la reprise d’un sport après la pose d’une prothèse totale ou unicomportamentale de genou Oljaca et al. Current knowledge in orthopaedic surgery on recommending sport activities after total hip and knee replacement. Acta Orthop Belg. 2018 Dec;844415-422. Sur les recommandations de la Haute autorité de santé HAS concernant la rééducation après prothèse de genou, et notamment le fait qu’il n’est pas pertinent le plus souvent de séjourner en soin de suite et réadaptation centre de rééducation ou maison de repos HAS. Orientitation en rééducation après prothèse totale de genou. 2008 Sur le non intérêt du kinéteck arthromoteur Mau-Moeller A, Behrens M, Finze S, Bruhn S, Bader R, Mittelmeier W. The effect of continuous passive motion and sling exercise training on clinical and functional outcomes following total knee arthroplasty a randomized active-controlled clinical study. Health Qual Life Outcomes. 2014 May 9;1268. doi PMID 24886619; PMCID PMC4024275. Un excellent guide destiné aux patient-es sur le déroulé et les suites d’une intervention d’une prothèse de genou. Environ 100 pages. Un seul bémol l’évocation de la pertinence de l’ostéopathie, alors qu’il n’existe aucune preuve empirique ou même théorique de l’intérêt du recours à l’ostéopathie avant ou après une prothèse de genou.

étroitementavec l’équipe d’Algologie aigue et chronique au sein de l’hôpital, sous la supervision du Docteur De Wilde et de son équipe. Une prise en charge avant et après, afin d’optimaliser la chirurgie, est programmée si nécessaire dès la consultation de chirurgie orthopédique. Peut-on avoir une vie normale avec une prothèse ?

Dès le lendemain de la pose d’une prothèse totale de genou, les kinésithérapeutes rendent visite dans leur chambre d’hôpital aux personnes tout juste opérées. Une de leurs premières questions des patient-es fraîchement opérés comme des personnes que nous voyons plusieurs semaines après l’opération est la suivante est-ce qu’il y a des mouvements interdits ? Déconseillés ? Dangereux ? Cet article vise à répondre à cette interrogation. Vous saurez ainsi Est-ce qu’il y a des mouvements strictement interdits ou dangereux ?Pourquoi croit-on qu’il y a des mouvements interdits après prothèse totale de genou ?Quelles positions ou mouvements sont à ne pas faire trop souvent ?Doit-on à vie éviter certains sports ou activités ? Dernière mise à jour février 2022 Le contenu de cet article est synthétisé sous forme de vidéo si vous préférez ce format 🙂 Est-ce qu’il y des mouvements interdits après une prothèse de genou ? Que vous ayez eu une prothèse totale de genou ou une prothèse unicompartimentale de genou, la réponse est identique il n’y a pas de mouvements interdits ! Et ce dès les premières heures qui suivent l’opération. Ni juste après l’opération donc, ni dans les semaines qui suivent, ni tout au long de la durée vie de la prothèse. Vous pouvez plier et tendre le genou en théorie autant que vous le souhaitez. Vous pouvez même dormir dès le début sur le côté ou sur le ventre. Vous pouvez également en théorie quand vous voulez poser le genou prothétique au sol et vous appuyer dessus, pour vous relever du sol ou jardiner par exemple. ⚠️ La seule chose qui doit vous limiter, c’est la douleur. Il faut limiter les mouvements source de douleur. Surtout si la douleur ne disparaît pas dès qu’on interrompt le mouvement. Certaines personnes ont peur en prenant des médicaments contre la douleur de ne justement pas bien sentir si elles font un mauvais mouvement. Il n’y a cependant aucun risque de réaliser un mauvais mouvement », même en prenant des antalgiques. 💡 Dès le début, la prothèse de genou est bien en place. Aucun type de mouvement particulier ne risque de la déplacer. Le risque serait plutôt de ne pas assez se mouvoir ! Cela entraînerait un enraidissement du genou, délétère pour par la suite facilement monter dans sa voiture, prendre des escaliers, faire du vélo ou même simplement marcher. Soyez rassurés cependant cela concerne seulement 4 à 16 % des personnes opérées d’une prothèse totale de genou. Est-on sûr qu’il n’y a aucun risque à réaliser certains mouvements ? Oui, car cela fait plus de 40 ans que les prothèses totales de genou existent ;il y a beaucoup d’études cliniques qui suivent le devenir des patients, parfois sur plus de 15 ans ;les luxations de genou sont extrêmement rares. Elles concernent de 0,15 à 0,5% des gens opérés, soit à peu près autant que dans la population générale, non opérée d’une prothèse de genou. Elles surviennent dans l’immense majorité des cas à la suite d’une chute ou d’un traumatisme sur le genou, sur un genou déjà fragilisé au niveau des ligaments, avec une forte déformation, et plutôt chez les personnes obèses. Plus rarement, elles surviennent suite à un mouvement en hyperflexion du genou. A titre illustratif, en 10 ans de pratique de la kinésithérapie, je n’ai jamais connu un patient qui avait eu une luxation de sa prothèse de genou. En revanche, j’ai connu plusieurs dizaines de personnes ayant eu des luxations de hanche suite à une prothèse de hanche. Aperçu d’une prothèse totale de genou en vrai ». Pourquoi croit-on qu’il y a des mouvements interdits après prothèse de genou ? Il est fort possible qu’il y ait une confusion avec les suites d’une prothèse totale de hanche. Après la pose d’une prothèse de hanche, il faut effectivement éviter certains mouvements et encore, ce risque est à relativiser. Sinon, le risque est la luxation. Cela est très douloureux et il faut alors de nouveau consulter un chirurgien qui réduira la luxation sous anesthésie. Mais il n’y a aucun risque de luxation avec une prothèse de genou. Cela est dû au fait que le genou est une articulation beaucoup moins mobile que la hanche. Le genou se plie et se tend, principalement. La hanche elle se mobilise dans tous les plans. Une autre explication possible de cette crainte est de penser que l’on peut simplement abîmer la prothèse. Les prothèses mises en place de nos jours sont construites dans des matériaux résistants, avec une longue durée de vie. Les mouvements ne sont pas du tout responsables d’une éventuelle usure prématurée. L’usure, lorsqu’elle a lieu, est du à un excès de contrainte de poids sur la prothèse. En général, cela a lieu lorsque la personne est en surpoids ou en obésité, ou lorsqu’elle pratique beaucoup de sport à impact course à pied notamment de manière trop intensive. Quelles positions sont à ne pas adopter trop souvent après prothèse totale de genou ? La principale complication de la prothèse de genou est l’enraidissement. Le genou ne se plie ou se tend pas assez, et cela gène pour les gestes de vie quotidienne ou le sport. Cela survient cependant chez moins d’1 personne sur 10 il y a de fortes chances que cela ne vous arrive pas ! 👉 Voici quelques astuces pour limiter le risque d’enraidissement changer souvent de position couché sur le dos, couché sur le côté, semi-assis, assis ;se lever plusieurs fois dans la journée pour marcher, même si ce n’est que quelque pas ;privilégier les activités en mouvement marche plutôt que statiques faire la vaisselle, bricoler, être assis devant un ordinateur ;mobilisez plusieurs fois par jour votre genou en flexion et extension, comme vous l’aura sans doute monté votre kiné. Doit-on à vie éviter certains sports ou activités ? Il n’y a aucune contre-indication formelle à la pratique de tous les sports. Il n’y a pas non plus de suivi sur le très long cours de patient-es qui nous permettraient de savoir si la reprise de certains sports entraînent une usure prématurée de la prothèse ou des douleurs. Certains sports, moins impactant, sont tout de même plus souvent recommandés la marche, particulièrement avec bâtons ;la natation ;le golf ;le bowling ;le vélo d’appartement. Chez vous, en cabinet de kinésithérapie ou en salle de sport, peu importe. Dès que vous pliez suffisamment le genou et que cela n’est pas douloureux, n’hésitez pas à faire du vélo d’appartement. Pas besoin qu’il soit aussi sophistiqué que sur la photo. Veillez simplement à monter la selle au maximum, cela vous permettra d’avoir un peu moins à plier le genou. D’autres sports sont plutôt déconseillés l’haltérophilie ;le trail. Il s’agit d’activités à port de charge ou entraînant des chocs importants et répétés. Le sport est généralement repris entre 2 et 6 mois après la pose de la prothèse uni-compartimentale ou totale de genou. Il s’agit du moment où les amplitudes de flexion et d’extension ont été bien récupérées, ou il n’y a plus de douleur au repos ou à la marche, et où la marche est déjà possible sur une longue distance. Concernant les chiffres disponibles sur la reprise du sport après prothèse totale de genou 88 % des personnes opérées reprennent leur niveau d’activité physique et sportive qu’ils avaient avant l’intervention ;10 ans après la pose de la prothèse, 70 % continuent à pratiquer un sport. Vous voulez en savoir plus sur la rééducation et l’opération de la prothèse totale ou uni-compartimentale de genou ? Lisez cet article plus complet est-il pertinent d’avoir une prothèse de genou à 45 ans ;combien de temps dure la rééducation après une prothèse de genou ;si c’est normal d’avoir le genou enflé et des douleurs après une prothèse du genou. Vous avez des douleurs à votre genou en lien avec de l’arthrose ? Cet article sur le CBD et l’arthrose pourrait vous intéresser. Ainsi que cet article sur le revitive et prothèse de genou. La prothèse de genou est parfois posée dans les suites d’une fracture des plateaux tibiaux. 📚 Voir aussi prothèse de hanche mouvements interdits Vous souhaitez être tenu au courant quand je publie de nouveaux articles ? Remplissez le formulaire ci-dessous Il n’y a pas de mouvements interdits après une prothèse totale de genouAu contraire, bougez autant que vous le permet l’éventuelle douleurLa reprise de la plupart des sports est possible, entre 2 et 6 mois après l’opération 📕 Sources scientifiques 📕 La luxation rarissime après prothèse totale de genou Rouquette L, Erivan R, Pereira B, Boisgard S, Descamps S, Villatte G. Tibiofemoral dislocation after primary total knee arthroplasty a systematic review. Int Orthop. 2019 Jul;4371599-1609. doi Epub 2019 Jan 23. PMID 30675633. Recommandations sur la rééducation après prothèse totale de genou Rehabilitative Guidelines after Total Knee Arthroplasty A Review. 2016. Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA. Risque d’enraidissement du genou après la pose d’une prothèse totale Rodríguez-Merchán EC. The stiff total knee arthroplasty causes, treatment modalities and results. EFORT Open Rev. 2019;410602–610. Published 2019 Oct 7. doi Reprise du sport après la pose d’une prothèse totale de genou Oljaca et al. Current knowledge in orthopaedic surgery on recommending sport activities after total hip and knee replacement. Acta Orthop Belg. 2018 Dec;844415-422. .